- كيفية الحد من الصفائح الدموية في الدم
- كيفية زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم
- كيفية التخلص من جلطات الدم
- - المخدرات مع حمض الصفصاف ،
- - عصير التوت البري
- - الشاي الأخضر وجذر الزنجبيل والقرفة
- - عصير البرتقال.
ما هو نقص الصفيحات؟
الصفائح الدموية - هذه هي خلايا الدم منزوعة النواة التي يتم إنتاجها في نخاع العظام عن طريق التفريق بين الخلايا الجذعية.
تحدي الصفيحات - المشاركة في عملية تخثر الدم. في حالة حدوث نزيف أو تلف في الوعاء ، تتجمع الصفائح الدموية ، مكونة نوعًا من الفلين الذي يلف الضرر ، وفي الوقت نفسه ، يفرز المواد التي تسهم في تخثر الدم.
لهذا السبب ، يرافق عدد صغير من الصفائح الدموية نزيف وكدمات دائمة. لاحظ أن النزيف يصبح شائعًا فقط إذا كان عدد الصفائح الدموية أقل من 20،000-30000 خلية لكل ملليلتر من الدم. وتصبح دائمة إذا كان عدد الصفائح الدموية أقل من 10000 وحدة لكل ملليلتر. في هذه الحالات ، يظهر النزيف حتى بدون إصابة.
بناءً على هذه النتائج ، يتم تمييز عدة درجات من نقص الصفيحات:
- منجد. إذا كان عدد الصفائح الدموية لكل مليلتر يتراوح من 100000 إلى 150.000.
- مركزي. إذا بين 50،000 و 100،000.
- الوزن. إذا كان عدد الصفائح الدموية يتراوح بين 10000 و 50000.
- علاجي ، يتطلب نقل دم فوري. إذا كان أقل من 10000.
تصنيف
قد تختلف الصفائح الدموية المنخفضة في الدم اعتمادًا على آلية تكوين الاضطراب. يحدث نقص الصفيحات:
- alloimmune - نتيجة لتدمير الصفائح الدموية الصغيرة بسبب عدم توافق مجموعات الدم المختلفة ،
- المناعة الذاتية - يتصور الجسم مثل هذه الجزيئات كعنصر غريب وينتج عنها أجسام مضادة محددة ضدها ،
- transimmune - الأجسام المضادة في الدم تخترق الجنين من خلال المشيمة للأم ،
- heteroimmune - يرتبط ظهور مستضدات أو فيروسات في الدم.
الأعراض
قد يكون انخفاض عدد الصفائح الدموية بدون أعراض ، ولكن هذا ممكن فقط مع انحراف بسيط عن القاعدة. خلاف ذلك ، هناك مظاهر سريرية مميزة:
- نزيف في الأنف متكررة
- نزف الملتحمة ،
- زيادة نزيف اللثة
- نزيف طويل الأمد يتطور حتى بعد إصابات بسيطة ،
- كدمات بعد صدمة طفيفة ،
- تشكيل ورم دموي كبير مع كدمات طفيفة ،
- نزيف متعدد صغير على الجلد يأخذ شكل طفح جلدي أو قد يندمج في مناطق كبيرة ،
- الحيض الثقيل عند النساء.
يتم التعبير عن جميع أعراض الاضطراب كاضطرابات نزفية. إذا كانت الصفائح الدموية أقل من المعدل الطبيعي ، فإنها تتوقف عن أداء دورها الرئيسي بالكامل - لتكوين جلطات دموية ، بمثابة "انسداد" للأوعية التالفة.
التشخيص
في حالة حدوث واحد أو أكثر من المظاهر السريرية ، يجب عليك الذهاب إلى مؤسسة طبية في أقرب وقت ممكن من أجل اجتياز اختبار الدم العام.
يتم أخذ عينات من سائل الاختبار من الإصبع ، ويكون الدم الوريدي أقل في كثير من الأحيان ، ويكون طبيب الدم مسؤولاً عن فك شفرة النتائج. للحصول على أكثر المعلومات موثوقية ، يوصى بإجراء دراسة على معدة فارغة وفي الصباح.
مثل هذا الاختبار المختبري لا يكفي لتحديد أسباب انخفاض الصفائح الدموية في الدم. حتى يتمكن الطبيب من تحديد العامل المسبب للمرض ، يحتاج المرضى إلى الخضوع لفحص شامل.
التشخيص الأولي المشترك للجميع يشمل:
- جمع وتحليل حالة المرض - معلومات تتعلق بمسار الحمل والإدمان على العادات السيئة وتناول الأدوية ، وإيجاد سبب تطور الحالات الشاذة ،
- الفحص البدني الشامل للمريض ،
- تقييم لحالة الجلد والعينين ،
- مسح مفصل للمريض - لمعرفة شدة الأعراض ووقت ظهورها الأول.
يتم تعيين الاختبارات المعملية الإضافية ، وإجراءات مفيدة واستشارات الأطباء من ملف تعريف مختلف بشكل فردي.
يمكنك التخلص تماما من المشكلة عن طريق القضاء على العامل المسبب الرئيسي. في بعض الأحيان يكفي رفض تناول بعض الأدوية ، والتخلص من العادات السيئة تمامًا. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان مطلوب نهج متكامل لتحييد الزناد المرضية.
يمكنك رفع الصفائح الدموية في دم المولود الجديد من خلال الإجراءات التالية:
- حليب الجهة المانحة ، الذي يتم إعطاؤه لمدة شهر - بعد ذلك ، يتم إدخال حليب الأم تدريجياً في النظام الغذائي مع المراقبة المستمرة لمعلمات المختبر ،
- تناول الوريد من 2 ملليغرام من بريدنيزون لكل كيلوغرام من وزن الجسم - مسار العلاج هو 2 أسابيع ،
- نقل كتلة الصفائح الدموية المانحة ،
- إدخال الغلوبولين المناعي ،
- تناول روتين وحمض الاسكوربيك.
العلاج في الأطفال الأكبر سنا:
- الجلوبيولين المناعي بمبلغ 1500 ملليغرام لكل كيلوغرام واحد - يعطي مرة واحدة لمدة يومين ،
- استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات ،
- إيثاميل الصوديوم - 1 ملليلتر 1 مرة في اليوم لمدة 10 أيام ،
- بانتوثينات الكالسيوم ،
- نقل الدم البديل لمكونات الدم الخثاري بالتشعيع الأولي للبلازما.
إذا كان هناك انخفاض في دم الصفائح الدموية لدى البالغين ، فسيكون نظام العلاج على النحو التالي:
- حقن الغلوبولين المناعي
- تناول الجلوكورتيكوستيرويدات ،
- نقل الصفائح الدموية ،
- استخدام المضادة لل Rhesus D- المصل.
يوصف جميع المرضى مجمعات الفيتامينات المعدنية ، ووحدات المناعة ، وإثراء القائمة بأحماض أوميغا 3 الدهنية ، وتمارين العلاج الطبيعي وتمارين بدنية جرعية.
من الممكن زيادة تركيز الصفائح الدموية بسرعة عن طريق العلاجات الشعبية ، ولكن ينبغي القيام بذلك بعد التشاور المسبق مع الطبيب المعالج. في المنزل ، يتم تحضير الوخز بالإبر الطبية والحقن على أساس هذه المكونات:
- القراص،
- بذور السمسم
- ارتفع الورك
- البابونج،
- كهكبري،
- لحاء البلوط.
المضاعفات المحتملة
إذا تم تجاهل مشكلة انخفاض الصفائح الدموية ، فإن احتمال حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها عالية. وتشمل هذه:
- نزيف داخلي واسع النطاق
- نزيف دماغي حاد ،
- فقدان الدم الشديد
- السكتة الدماغية،
- نزيف الشبكية ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر.
جميع الانتهاكات يمكن أن تكون قاتلة.
الوقاية والتشخيص
حتى لا يكون لدى الشخص مشكلة مع حقيقة أن الصفائح الدموية في الدم يتم تخفيضها ، فمن الضروري التقيد الصارم بالعديد من القواعد البسيطة. تشمل الوقاية الإجراءات التالية:
- التخلي عن العادات السيئة ،
- التغذية الصحية والمغذية ،
- تعزيز مستمر مناعة ،
- تناول الأدوية فقط كما هو محدد من قبل متخصص ،
- تبسيط الروتين اليومي
- نمط الحياة النشطة
- الفحص الطبي المنتظم وتعداد الدم الكامل.
يعتمد التشخيص بشكل كامل على العامل المسبب للمرض. في أي حالة يتم فيها تخفيض الصفائح الدموية ، يؤدي عدم وجود علاج إما إلى عواقب سلبية أو مضاعفات المرض الأساسي.
الأسباب المحتملة لانخفاض عدد الصفائح الدموية
يتم تصنيف أنواع مختلفة من نقص الصفيحات اعتمادًا على سبب حدوثها ، وبالتالي ، يتم تمييز 5 مجموعات:
نقص الصفيحات بسبب نقص إنتاج خلايا النواة الكبيرة. يشمل هذا النوع جميع قلة الصفيحات التي تطورت بسبب قلة إنتاج الخلايا الكبيرة ، أي الخلايا التي تتكون منها الصفائح الدموية. ترتبط هذه المجموعة من نقص الصفيحات في جميع الحالات بفقر الدم و / أو نقص الكريات البيض ، زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة في عدد الخلايا اللمفاوية).
الأمراض الأكثر شيوعًا التي تحدد هذا النوع من نقص الصفيحات هي:
- أورام نخاع العظم. مثل سرطان الدم النخاعي الحاد ، سرطان الدم الليمفاوي الحاد ، المايلوما المتعددة.
- تسلل ورم في المخ. سرطان الغدد الليمفاوية والسرطان.
- نخاع العظم. اضطراب إنتاج الخلايا الجذعية الناجم عن النضوب الوظيفي لنخاع العظام. لا يمكن أن يؤثر الانتهاك على الخلايا الكبيرة فقط ، ولكن أيضًا على جميع خطوط الخلايا الأخرى. قد يكون سبب الأمراض الخلقية مثل فقر الدم Fanconi أو الالتهابات الفيروسية المكتسبة مثل كريات الدم البيضاء ، جدري الماء ، الحصبة الألمانية ، أو جرثومي ، أو نتيجة لعوامل كيميائية مثل الكحول أو الاستروجين ، أو العوامل الفيزيائية مثل الإشعاعات المؤينة.
نقص الصفيحات. ينتج النخاع العظمي عددًا كافيًا من الناحية الفسيولوجية للخلايا المكروية ، ولكنها تشكل عددًا غير كافٍ من الصفائح الدموية. يتميز بمستوى طبيعي أو حتى مرتفع من الخلايا المكروية ، ومتوسط العمر المتوقع للصفائح الدموية هو 10 أيام. جميع نقص الصفيحات في هذه المجموعة مصحوبة بفقر الدم و / أو نقص الكريات البيض.
الأسباب التي تحدد نقص الصفيحات هي:
- فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك. يحدد نقص فيتامين ب 12 وحامض الفوليك تخليق الحمض النووي للأنسجة المعدلة بمعدل تكاثر مرتفع ، مثل نخاع العظم.
- نقص الصفيحات الوراثية. وهو ناتج عن طفرات جينية تنتقل بطريقة سائدة أو متنحية. في الحالة الأولى ، يكفي أن يرث واحدًا فقط من الجينات المتحورة لتطوير المرض. في الثانية ، تحتاج إلى الحصول على الجين من كلا الوالدين. ليس العيب الخلقي دائمًا ما يظهر في السنوات الأولى من الحياة ، ولكنه بالتأكيد سيتجلى مع تقدم العمر.
نقص الصفيحات بسبب تسارع تدمير الصفائح الدموية. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن مستوى متزايد من الخلايا المكروية ، ولكن يتم تقليل متوسط عمر الصفائح الدموية بشكل ملحوظ إلى أقل من 10 أيام الفسيولوجية ، يتم تسريع استبدال الصفائح الدموية ، ولكن في بعض الأحيان يبقى طبيعيا أو مخفضا. يحدث هذا النوع من نقص الصفيحات ، كقاعدة عامة ، دون أي مظاهر سريرية أخرى.
الأسباب المحتملة تشمل:
- فرفرية نقص الصفيحات المناعي. يتميز مرض المناعة المكتسبة بنقص الصفائح الدموية بسبب تدميرها في نخاع العظام. السبب غير معروف.
- متلازمة برنارد سوليير. مجموعة من الأمراض الوراثية المرتبطة باضطرابات مستقبلات عامل فون ويلبراند. يرتبط هذا العامل بغشاء الصفائح الدموية ويسمح لهم بتركيب أنسجة الأوعية التالفة.
الصفيحاتمن الاستخدام المفرط للصفائح الدموية. عدد الخلايا الكبيرة في الخلايا النخاعية طبيعي ، ومتوسط العمر المتوقع للصفائح الدموية أقل من أو حوالي عشرة أيام ، وتوليف الصفائح الدموية المتسارع. ويرافقه فقر الدم ، والعمليات الفسيولوجية غير الطبيعية لوقف النزيف (الارقاء) ، ومشاكل في الكلى.
الأسباب الأكثر شيوعًا:
- الخثاري نقص الصفيحات فرفرية. فجأة ، تتشكل الجلطات الصغيرة (جلطات الدم) في جميع الأوعية الدموية في الجسم ، والتي تستهلك عددًا كبيرًا من الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى نقصها. الأسباب غير معروفة.
- تخثر داخل الأوعية الدموية. مرض خطير يتشكل فيه عدد كبير من الجلطات الدموية في الأوعية. ويرجع ذلك إلى تفعيل عامل تخثر الأنسجة.
- متلازمة النزف. مزيج من الأعراض التي تؤثر على الدم والكلى ، ويتميز بوجود في وقت واحد من فقر الدم الانحلالي (انخفاض الهيموغلوبين بسبب التدمير المفرط لخلايا الدم الحمراء) ، قلة الصفيحات والفشل الكلوي الحاد (اختلال وظائف الكلى وزيادة اليوريا في الدم والكرياتينين). يمكن أن يكون سبب العدوى البكتيرية وأنواع معينة من العلاج الدوائي ، مثل العلاج الكيميائي ، وخاصة استخدام ميتوميسين. وغالبًا ما يتم ملاحظته في النساء الحوامل ، وبعد الحمل ، وفي الأطفال حديثي الولادة.
نقص الصفيحات مع التقاط الصفائح الدموية من مجرى الدم. يتميز بمستوى طبيعي من الخلايا النواة أو زيادة متوسط العمر المتوقع للصفائح الدموية ، ومعدل الاستبدال الطبيعي. مع نقص الصفيحات من هذه الفئة ، يتم الكشف عن وجود فقر الدم ، ومشاكل الارقاء ، والفشل الكلوي ، والمشاكل العصبية في وقت واحد.
الأسباب الأكثر شيوعًا هي:
- تضخم الطحال. زيادة في الطحال نتيجة للأمراض المختلفة. الزيادة تؤدي إلى امتصاص الصفائح الدموية من مجرى الدم. هناك العديد من أسباب تضخم الطحال: العدوى (التهاب الكبد ، كريات الدم البيضاء ، داء البروسيلات ، السل ، الزهري ، الملاريا ، إلخ) ، فقر الدم (الثلاسيميا ، فقر الدم المنجلي ، إلخ) ، أمراض التراكم (مجموعة من الأمراض التي تتميز بتراكم المنتجات الأيضية في الخلايا) الدم (سرطان الغدد الليمفاوية ، سرطان الدم ، إلخ) وعدد من الأسباب الأخرى.
أعراض نقص الصفيحات
غالبًا ما يتواجد المرض بشكل معتدل أو معتدل ، أو بدون أعراض تمامًا. عند ظهور الأعراض ، يمكن تلخيصها على النحو التالي:
- فرفرية. بقع لون الزنجفر بأحجام مختلفة ، منتشرة بشكل عشوائي على الجلد. الحجم ، كما قلت ، متغير ، ولكن أكثر من 3 مم ، وإلا يمكن أن يطلق عليه petechiae.
- دم من الأنف.
- ورم دموي.
- نزيف. يمكن توطينها في أجزاء مختلفة من الجسم: اللثة والمسالك البولية والجهاز الهضمي. نادرا جدا ، لحسن الحظ ، يمكن ملاحظة نزيف في المخ.
- تحلب في المفاصل.
ماذا تفعل إذا كان عدد الصفائح الدموية منخفضًا
في جميع المرضى الذين يعانون من نزيف غير طبيعي وكدمات ، يقوم بتحليل عدد الصفائح الدموية وفحص الدم العام.
في كثير من الأحيان ، في حالة عدم وجود أعراض ، يتم اكتشاف قلة الصفيحات عن طريق الصدفة ، وإجراء اختبارات الدم لأسباب أخرى. بما أن نقص الصفيحات ، كما رأينا ، يمكن أن يكون نتيجة لعدد كبير من الأمراض ، فمن الضروري إجراء تشخيص دقيق ، وهو أمر مهم للعلاج المناسب اللاحق.
كيف يتم تشخيص نقص الصفيحات؟
قد تساعد بعض الأعراض. تحديد سبب نقص الصفيحاتعلى سبيل المثال ، تشير درجة الحرارة المرتفعة إلى وجود مسببات معدية ، وتشير الزيادة في حجم الطحال إلى نقص الصفيحات بسبب تضخم الطحال ، ووجود اليوريا والكرياتينين في البول يشير إلى انخفاض في وظائف الكلى ، ولكن على أي حال ، بالإضافة إلى اختبار الدم المذكور اختبارات إضافية ، مثل:
- تعداد الدم الكامل. على وجه الخصوص ، اختبار دم عام مع تقييم لمستويات الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ، التعاريف: MCV (حجم الكريات الحمر 9) ، صحة الأم والطفل (متوسط محتوى الهيموغلوبين) ، MCHC (متوسط تركيز الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء) ، RDW (توحيد خلايا الدم الحمراء).
- فحص نخاع العظم / فحص طموح نخاع العظم. تؤخذ عينة من نخاع العظم من قمة الحرقفة باستخدام إبرة وحقنة رقيقة. يتم استخدام جزء من العينة التي تم الحصول عليها للفحص تحت المجهر من أجل تحديد حالة الخلايا. يمكن اختبار بقية العينة لمعرفة الالتهابات الفيروسية واختبار الصبغيات وما إلى ذلك.
- الموجات فوق الصوتية من الطحال.
- مهم للغاية لتشخيص صحيح هو دراسة التاريخ الطبي للمريض أو تاريخ العائلة.
نقص الصفيحات العلاج
العلاج الأفضل والأخير لهذا المرض هو تحديد السبب. بالنظر إلى العدد الكبير من الأمراض التي يمكن أن تسبب ، لا يمكن تصور قائمة بجميع العلاجات الممكنة. من العقاقير ، يشيع استخدام الكورتيزون وكابتات المناعة. إذا لم يكن من الممكن القضاء تمامًا على الأمراض التي تحدد الصفائح الدموية المنخفضة ، فإنها ببساطة تبقيها تحت السيطرة والتحكم في الأعراض.
مع نزيف حاد ، يمكن إدخال تركيز الصفائح الدموية.
في الحالات التي يظهر فيها اختبار الدم عدد الصفائح الدموية أقل من 10000 خلية لكل ملليلتر من الدم ، من الضروري نقل الدم فورا.
في حالة تضخم الطحال ، قد تكون هناك حاجة لاستئصال الطحال الجراحي ، أي إزالة الأعضاء.
الصفائح الدموية منخفضة أثناء الحمل
هناك نقص الصفيحات نموذجي من الحملالمرتبطة بالتسمم أثناء الحمل أو تسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم ، احتباس السوائل وتورمها ، البروتين في البول) ، والذي يسمى متلازمة HELLP (H = انحلال الدم ، E = مرتفع ، L = إنزيمات الكبد ، L = منخفض ، P = الصفائح الدموية). في بعض الحالات ، تؤدي متلازمة HELLP مع تسمم الحمل إلى حدوث مشكلات تحتاج المرأة الحامل إلى المستشفى.
في حالة المرأة الحامل التي تعاني من نقص الصفيحات ، يلزم إجراء تقييم للحالة من قِبل فريق من أخصائي أمراض الدم وأخصائي أمراض النساء وربما طبيب مناعي. في حالة كون الصفائح الدموية للأم أقل من 50000 خلية لكل ملليلتر من الدم ، فإن العملية القيصرية ضرورية ، والتي تمنع أي خطر للنزيف.
انخفاض الصفائح الدموية والتغذية
من المستحيل عمل نظام غذائي يعوض عن انخفاض عدد الصفائح الدموية ، لأنه من المستحيل مراعاة جميع الأسباب الكثيرة لنقص الصفيحات ، والتي لا يرتبط بعضها بأي حال بالتغذية.
ومع ذلك ، كما هو الحال مع جميع نتائج اختبارات الدم غير العادية تقريبًا ، يهتم المريض بما هو أفضل لتناول الطعام والأطعمة التي يختارها. في هذه الحالة ، يمكنك فقط تقديم نصيحة عامة - اتباع نظام غذائي متوازن ، حيث يتم إعطاء الأفضلية للسكريات المعقدة (الحبوب) ، والبقوليات ، واللحوم الخالية من الدهن ، والأسماك ، والدهون النباتية ، والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (زيت الزيتون). بالطبع ، من الضروري الحد من استهلاك الكحول والمواد السامة مثل القهوة أو الشاي.
