نصائح مفيدة

الإسعافات الأولية للصدمة

Pin
Send
Share
Send
Send


الصدمة هي تغيير مرضي في وظائف النظم الحيوية للجسم ، حيث يتم ملاحظة اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية. تم وصف هذه الحالة لأول مرة من قبل أبقراط ، لكن المصطلح الطبي لم يظهر إلا في منتصف القرن الثامن عشر. نظرًا لأن الأمراض المختلفة يمكن أن تؤدي إلى تطور الصدمة ، فقد اقترح العلماء لفترة طويلة عددًا كبيرًا من نظريات حدوثها. ومع ذلك ، لم يشرح أي منهم جميع الآليات. حاليا ، ثبت أن أساس الصدمة هو انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والذي يحدث مع انخفاض في حجم الدم الدائر ، وانخفاض في الناتج القلبي ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية أو مع إعادة توزيع السوائل في الجسم.

مظاهر الصدمة

يتم تحديد أعراض الصدمة إلى حد كبير بسبب السبب الذي أدى إلى ظهورها ، ومع ذلك ، هناك ميزات عامة لهذه الحالة المرضية:

  • ضعف الوعي ، والذي قد يتجلى في الإثارة أو الاضطهاد ،
  • انخفاض في ضغط الدم من البسيط إلى الحرج ،
  • زيادة في معدل ضربات القلب ، وهو مظهر من مظاهر رد الفعل التعويضي ،
  • مركزية الدورة الدموية ، التي يحدث فيها تشنج في الأوعية المحيطية ، باستثناء الكلى والدماغ والشريان التاجي ،
  • شحوب ، رخوة وزرقة الجلد ،
  • تنفس سطح سريع يحدث عندما يزيد الحماض الأيضي ،
  • تغيير في درجة حرارة الجسم ، وعادة ما يتم خفضه ، ولكن زيادة خلال العملية المعدية ،
  • عادة ما يتم توسيع التلاميذ ، رد فعل الضوء بطيء ،
  • في الحالات الشديدة بشكل خاص ، تتطور التشنجات المعممة والتبول اللاإرادي والتغوط.

هناك مظاهر محددة للصدمة. على سبيل المثال ، عند التعرض لمسببات الحساسية ، يتطور تشنج قصبي ويبدأ المريض في الاختناق ، وفقدان الدم يشعر الشخص بشعور واضح بالعطش ، وألم في عضلة القلب - احتشاء في الصدر.

درجة الصدمة

اعتمادًا على شدة الصدمة ، يتم تمييز أربع درجات من مظاهره:

  1. تعويض. علاوة على ذلك ، فإن حالة المريض مرضية نسبيًا ، يتم الحفاظ على وظيفة الجهاز. إنه واع ، يتم تقليل ضغط الدم الانقباضي ، ولكنه يتجاوز 90 مم زئبق ، والنبض حوالي 100 في الدقيقة.
  2. Subcompensated. ويلاحظ انتهاك النشاط الحيوي. ردود فعل المريض تمنع ، فهو بطيئ. الجلد شاحب ، رطب. معدل ضربات القلب يصل إلى 140-150 في الدقيقة ، والتنفس السطح. الحالة تتطلب عناية طبية فورية.
  3. امعاوض. يتم تقليل مستوى الوعي ، وتمنع المريض إلى حد كبير ولا يستجيب بشكل جيد للمنبهات الخارجية ، ولا يجيب على الأسئلة أو الإجابات بكلمة واحدة. بالإضافة إلى الشحوب ، لوحظ رخوة في الجلد بسبب ضعف دوران الأوعية الدقيقة ، وكذلك زرقة في أطراف الأصابع والشفتين. لا يمكن تحديد النبض إلا على الأوعية المركزية (الشريان السباتي ، الشريان الفخذي) ، حيث يتجاوز 150 في الدقيقة. غالباً ما يكون ضغط الدم الانقباضي أقل من 60 مم زئبق. هناك انتهاك للأعضاء الداخلية (الكلى والأمعاء).
  4. محطة (لا رجعة فيه). المريض عادة ما يكون فاقد الوعي ، تنفس ضحل ، النبض ليس واضحًا. غالبًا ما لا يتم تحديد الطريقة المعتادة باستخدام جهاز مراقبة ضغط الدم ، وأصوات القلب صماء. لكن الجلد يظهر بقعًا زرقاء في أماكن تراكم الدم الوريدي ، على غرار الجهاد. ردود الفعل ، بما في ذلك الألم ، غائبة ، والعينان بلا حراك ، وتمدد التلميذ. التكهن غير موات للغاية.

لتحديد مدى خطورة الحالة ، يمكنك استخدام مؤشر صدمة Algover ، والذي يتم الحصول عليه عن طريق قسمة معدل ضربات القلب على ضغط الدم الانقباضي. عادة ، هو 0.5 ، مع 1 درجة -1 ، مع -1.5 ثانية.

اعتمادًا على السبب المباشر ، يتم تمييز عدة أنواع من الصدمات:

  1. صدمة صدمة ناتجة عن التعرض الخارجي. في هذه الحالة ، هناك انتهاك لسلامة بعض الأنسجة وحدوث الألم.
  2. تتطور صدمة نقص حجم الدم (النزفية) مع انخفاض في حجم الدم الدائر بسبب النزيف.
  3. الصدمة القلبية هي مضاعفات لأمراض القلب المختلفة (احتشاء عضلة القلب ، السد ، تمزق الأوعية الدموية) ، حيث ينخفض ​​جزء طرد البطين الأيسر بشكل حاد ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني.
  4. تتميز الصدمة السامة (الإنتانية) بانخفاض واضح في مقاومة الأوعية الدموية المحيطية وزيادة نفاذية جدرانها. نتيجة لذلك ، هناك إعادة توزيع للجزء السائل من الدم ، والذي يتراكم في الفضاء الخلالي.
  5. تتطور صدمة الحساسية المفرطة كرد فعل تحسسي استجابة للتأثير الوريدي لمادة ما (الحقن ، لدغة الحشرات). في الوقت نفسه ، يتم إطلاق الهستامين في مجرى الدم وتمدد الأوعية الدموية ، ويرافق ذلك انخفاض في الضغط.

هناك أنواع أخرى من الصدمة التي تشمل الأعراض المختلفة. على سبيل المثال ، تتطور صدمة الحرق بسبب الصدمة ونقص حجم الدم بسبب فقدان السوائل بشكل كبير عبر سطح الجرح.

مساعدة مع صدمة

يجب أن يكون كل شخص قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية في حالة صدمة ، لأن النتيجة في معظم الحالات تكون دقيقة:

  1. أهم شيء يجب القيام به هو محاولة القضاء على سبب الحالة المرضية. على سبيل المثال ، عند النزيف ، تحتاج إلى الضغط على الشرايين أعلى موقع التلف. ومع لدغة الحشرات ، حاول منع انتشار السم.
  2. في جميع الحالات ، باستثناء الصدمة القلبية ، يُنصح برفع أرجل الضحية فوق الرأس. هذا سوف يساعد في تحسين تدفق الدم إلى الدماغ.
  3. في حالات الإصابات الشديدة وكسر العمود الفقري المشتبه به ، لا ينصح بنقل المريض إلى أن تصل سيارة الإسعاف.
  4. لتعويض فقدان السوائل ، يمكنك إعطاء المريض للشرب ، ويفضل أن يكون دافئًا ، لأنه يتم امتصاصه بشكل أسرع في المعدة.
  5. إذا كان الشخص يعاني من ألم شديد ، فيمكنه أخذ مسكن ، لكن لا ينصح باستخدام المهدئات ، حيث أن الصورة السريرية للمرض ستتغير.

في حالات الصدمة ، يستخدم أطباء الطوارئ إما سوائل في الوريد أو مضادات تضيق الأوعية (الدوبامين ، الأدرينالين). يعتمد الاختيار على الموقف المحدد ويتم تحديده من خلال مجموعة من العوامل المختلفة. العلاج الطبي والجراحي للصدمة يعتمد بشكل مباشر على نوعه. لذلك ، مع الصدمة النزفية ، هناك حاجة ملحة لتجديد حجم الدم الدائر ، ولإعطاء الحساسية لمضادات الهيستامين وعقاقير مضيق الأوعية. يجب أن يتم نقل الضحية بشكل عاجل إلى مستشفى متخصص ، حيث سيتم إجراء العلاج تحت سيطرة العلامات الحيوية.

يعتمد تشخيص الصدمة على نوعها ودرجتها ، وكذلك على توقيت المساعدة. مع المظاهر الخفيفة والعلاج الكافي ، يحدث التعافي دائمًا تقريبًا ، بينما في حالة الصدمة اللا تعويضية ، يكون احتمال الوفاة كبيرًا ، على الرغم من جهود الأطباء.

الإسعافات الأولية للصدمة

حالة الصدمة تشكل خطرا على الصحة ، ومن الصعب للغاية بالنسبة لغير المتخصصين تقييم هذا الخطر بشكل صحيح. لذلك ، إذا كانت الضحية في حالة صدمة أو كان هناك سبب للشك في الصدمة ، استدعاء على الفور سيارة إسعاف. قد تكون الأعراض التالية بمثابة أساس للشك:

  • بشرة شاحبة ، عرق بارد ،
  • النبض ضعيف وسريع والتنفس يختلف عن الطبيعي (يمكن أن يكون سطحيًا أو بالعكس ، مفروضًا) ،
  • الدوار أو الضعف أو الإفراط أو الخمول
  • المظهر ممل ، يمكن التركيز عليه عند نقطة واحدة أو التحرك ببطء.

إنه أمر خطير بشكل خاص إذا لوحظت هذه الأعراض في شخص عانى من إصابة أو أزمة قلبية.

تحسبا للعناية الطبية ، كتدبير للإسعافات الأولية ، يجب القيام بما يلي:

  1. أوقف تأثير العامل المؤلم ، إذا حدث نزيف ، فحاول إيقافه ،
  2. ضع الضحية بحيث تكون ساقاه فوق رأسه قليلاً. هذا سيوفر تدفق الدم إلى الدماغ ،
  3. اجعل التنفس سهلاً قدر الإمكان. إزالة أي شيء قد يتداخل مع التنفس ، وتخفيف السحابات الضيقة ، وتوفير الهواء النقي إلى الغرفة ،
  4. الحارة الضحية مع بطانية
  5. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، وكذلك في الحالات التي يحدث فيها نزيف من الفم أو الأنف أو القيء أو القيء ، فمن الضروري وضع الضحية على جانب واحد أو على الأقل قلب رأسه إلى الجانب والتأكد من بقائها في هذا الوضع. هذا ضروري حتى لا يخنق الضحية ،
  6. قبل وصول سيارة الإسعاف ، لا تترك الشخص بمفرده ، راقب حالته. في حالة التوقف عن التنفس أو النشاط القلبي ، تابع على الفور الإنعاش (التنفس من الفم إلى الفم ، والتنفس من الفم إلى الأنف ، وتدليك القلب غير المباشر) ونفذها حتى يصل الطبيب أو حتى يتم استعادة التنفس ومعدل ضربات القلب.

ما الذي لا يجب القيام به كجزء من الإسعافات الأولية في حالة حدوث صدمة؟

من أجل عدم تفاقم حالة الضحية ، وتوفير الإسعافات الأولية في حالة صدمة ، لا ينبغي إعطاء الدواء للضحية. وهذا ينطبق على أي دواء ، بما في ذلك أدوية الألم ودعم أدوية القلب. حتى أكثرها فائدة يمكن أن تشوه الصورة السريرية ، وعدم السماح للطبيب بإجراء تقييم مناسب لحالة المريض.

يحظر إعطاء الضحية شرابًا في الحالات التالية:

  • كان هناك إصابة في الرأس
  • إصابة منطقة البطن
  • هناك نزيف أو نزيف داخلي مشتبه به ،
  • هناك ألم في القلب.

في حالات أخرى ، يمكن أن يكون الشخص المصاب في حالة سكر ، مع تجنب أي مشروبات تحتوي على الكحول ومنشط.

أسباب الحدوث

صدمة الصدمة هي نتيجة لكسور في الجمجمة أو الصدر أو عظام الحوض أو الأطراف. وكذلك نتيجة الأضرار التي لحقت تجويف البطن ، مما أدى إلى فقدان الدم بشكل كبير وألم شديد. لا يعتمد ظهور الصدمة المؤلمة على آلية الإصابة ويمكن أن يحدث بسبب:

  • الحوادث في السكك الحديدية أو النقل البري ،
  • انتهاكات قواعد السلامة في مكان العمل ،
  • الكوارث الطبيعية أو الكوارث من صنع الإنسان
  • يسقط من ارتفاع
  • طعنات أو طلقات نارية ،
  • الحروق الحرارية والكيميائية ،
  • قضمة الصقيع.

من هو في خطر؟

في معظم الأحيان ، يمكن أن تصل صدمة من قبل أولئك الذين يعملون في الصناعات الخطرة ، لديهم مشاكل مع الجهاز العصبي القلب والأوعية الدموية ، وكذلك الأطفال وكبار السن.

علامات الصدمة المؤلمة

2 مراحل هي سمة من صدمة صدمة:

  • الانتصاب (الإثارة) ،
  • توربيد (تثبيط).

في حالة انخفاض مستوى تكيف الجسم مع تلف الأنسجة ، قد تكون المرحلة الأولى غائبة ، خاصة مع الإصابات الشديدة.

كل مرحلة لها أعراضها الخاصة.

أعراض المرحلة الأولى

تتميز المرحلة الأولى ، التي تحدث مباشرة بعد الإصابة ، بألم شديد ، يرافقه صراخ وأذى الضحية ، وزيادة استثارة ، وفقدان الإدراك الزمني والمكاني.

  • شحوب الجلد ،
  • التنفس السريع
  • عدم انتظام دقات القلب (الانكماش المتسارع لعضلة القلب) ،
  • حمى،
  • التلاميذ المتوسعة ولامعة.

معدل ضربات القلب والضغط لا تتجاوز القاعدة. هذا الشرط يمكن أن تستمر عدة دقائق أو ساعات. كلما طالت هذه المرحلة ، كلما كانت المرحلة النقطية اللاحقة أسهل.

أعراض المرحلة الثانية

تتطور مرحلة تثبيط الصدمة المؤلمة على خلفية زيادة فقدان الدم ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية.

  • السبات ، غير مبال بالبيئة ،
  • قد يفقد وعيه
  • تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 350 درجة مئوية ،
  • شحوب الجلد يزيد
  • تصبح الشفاه مزرقه
  • التنفس يصبح سطحيًا وسريعًا.
  • ينخفض ​​ضغط الدم ، ويزيد معدل النبض.

الإسعافات الأولية في صدمة صدمة

في الطب ، هناك مفهوم "الساعة الذهبية" التي من خلالها يجب تقديم المساعدة للضحية. توفيره في الوقت المناسب هو المفتاح للحفاظ على حياة الإنسان. لذلك ، قبل وصول فريق الإسعاف ، من الضروري اتخاذ تدابير للقضاء على أسباب الصدمة.

خوارزمية العمل

1. القضاء على فقدان الدم هو الخطوة الأولى في المساعدة. اعتمادًا على درجة تعقيد الحالة ونوع النزف ، يتم استخدام ضمادة أو ضغط ضاغط أو عاصبة ضغط.

2. بعد ذلك ، يجب مساعدة الضحية للتخلص من الألم ، باستخدام أي مسكنات للألم في المجموعة المسكنة

3. ضمان التنفس مجانا. لهذا ، يتم وضع الجرحى على سطح مستوٍ في وضع مريح ويتم تحرير الشعب الهوائية من الأجسام الأجنبية. إذا كانت الملابس تقيد التنفس ، فيجب إزالتها. في حالة غياب التنفس ، يتم إجراء التنفس الصناعي.

4. في حالة حدوث كسور في الأطراف ، من الضروري إجراء تمرين أولي (ضمان عدم الحركة من الأطراف المصابة) باستخدام وسائل مرتجلة.

في حالة عدم وجود هذا ، يتم ربط اليدين بالجسم والساق في الساق.

مهم! في حالة كسر العمود الفقري للضحية ، لا ينصح بالتحرك.

5. من الضروري طمأنة الشخص المصاب وتغطيته ببعض الملابس الدافئة من أجل منع انخفاض حرارة الجسم.

6. في حالة عدم وجود إصابات في البطن ، يجب تزويد الضحية بمشروب وفير (الشاي الدافئ).

مهم! في أي حال من الأحوال لا ينبغي لأحد أن يصيب أحد الأطراف المصابة من تلقاء نفسه ، دون الحاجة الملحة لنقل المصابين. من دون القضاء على النزيف ، لا يمكنك وضع إطار ، وإزالة الأشياء المؤلمة من الجروح ، لأن هذا قد يؤدي إلى الوفاة.

الاطباء الافعال

يواصل فريق الأطباء الذي وصلوا تقديم المساعدة الطبية للضحية على الفور. إذا لزم الأمر ، يتم الإنعاش (القلب أو الجهاز التنفسي) ، وكذلك تعويض فقدان الدم باستخدام المحاليل الملحية والغروية. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تخفيف إضافي للألم والعلاج المضاد للبكتيريا من الجروح.

ثم يتم نقل الضحية بعناية إلى سيارة ونقلها إلى منشأة طبية متخصصة. أثناء الحركة تستمر في تجديد فقدان الدم والإنعاش.

الوقاية من الصدمة المؤلمة

إن التعرف على علامات الصدمة في الوقت المناسب والتدابير الوقائية المتخذة في الوقت المناسب يمكن أن يمنع انتقالها إلى مرحلة أشد حتى في فترة ما قبل المساعدة الطبية للضحية. وهذا هو ، يمكن أن يسمى الوقاية من تطور حالة أكثر خطورة في هذه الحالة الإسعافات الأولية المقدمة بسرعة وبشكل صحيح.

مهم! جميع المواد هي للإشارة فقط ولا تشكل بأي حال من الأحوال بديلاً للتشاور الشخصي مع أخصائي.

Pin
Send
Share
Send
Send